Definizione di Farmacologia e come si studiano i farmaci. Farmaci Allopatici e Composti Omeopatici. Preparazione dei composti omeopatici. Preparati erboristici. Lista OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) dei Farmaci Essenziali. Classificazione Anatomica, Terapeutica e Chimica (ATC) dell’OMS. Branche della farmacologia: farmacocinetica, farmacodinamica, farmacoterapia, tossicologia. Regolamentazione e sviluppo pre- e post-marketing di un farmaco innovativo. Ciclo di Seige dei farmaci. Riposizionamento dei farmaci in varie patologie. Farmaci chimici e biologici e rispettivi generici (equivalenti) e biosimilari. Rischio/beneficio dei farmaci: NNT e NNH. FARMACOCINETICA. Meccanismi di passaggio dei farmaci attraverso le membrane biologiche, fattori fisico-chimici. Farmaci liposolubili e legge di Fick. Farmaci idrosolubili e trasportatori ABC e SLC). Acidi e basi deboli, pKa, principio dell’intrappolamento ionico. Assorbimento e vie di somministrazione dei farmaci. Forme farmaceutiche. Distribuzione e legami con le proteine plasmatiche e tissutali. Ridistribuzione. Biotrasformazione dei farmaci. Fase I e fase II. Sistema microsomiale epatico. Citocromo P450 monoossigenasi. Biotrasformazioni indipendenti dal sistema microsomiale. Fattori che influenzano le biotrasformazioni: induzione, inibizione, polimorfismo genetico. Vie di escrezione. Farmacocinetica clinica: modelli a uno o più compartimenti. Cinetiche di ordine 0 e 1. Clearance, effetto di primo passaggio epatico, Biodisponibilità ,Volume di distribuzione, Emivita plasmatica.. Somministrazione ripetuta dei farmaci e stato stazionario. Dose di attacco, dose di mantenimento. Monitoraggio dei farmaci. FARMACODINAMICA. Meccanismo di azione dei farmaci, recettori per i farmaci ecc). Struttura macromolecolare. Recettori di membrana ed intracellulari. Recettori ionotropi e metabotropi (esempi). Canali ionici e sistemi di trasduzione del segnale, proteine G , secondi messaggeri, sensibilizzazione/desensibilizzazione recettoriale, interazioni farmaco recettore, relazioni struttura attività. Curve dose-risposta. Agonismo totale, parziale, inverso. Antagonismo competitivo, non competitivo e allosterico. Indice terapeutico. FARMACOLOGIA SPECIALE DEI SISTEMI. FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO E GIUNZIONE NEUROMUSCOLARE. Sistema Parasimpatico: Farmaci colinergici. Agonisti e Antagonisti muscarinici. Inibitori delle colinesterasi reversibili ed irreversibili. Riattivatori delle colinesterasi. Farmaci attivi sulla placca neuromuscolare e gangli autonomi. Sistema Simpatico. Farmaci attivi sul sistema adrenergico. Catecolamine: Adrenalina, Noradrenalina, e Dopamina. Agonisti e 2adrenergici Agonisti -adrenergici non selettivi. Agonisti 1e 2-adrenergici selettivi. Antagonisti e -adrenergici selettivi e non selettivi. FARMACI ATTIVI SUL SISTEMA NERVOSO CENTRALE. Neurotrasmettitori, neuroormoni, neuromodulatori. Farmaci per il controllo del dolore associati a perdita (anestetici generali) o mantenimento (analgesici narcotici e non, anestetici locali) della coscienza. Anestetici Generali. Principi di anestesiologia, proprietà farmacocinetiche peculiari degli anestetici gassosi. Stadi e segni dell’anestesia. Medicazione pre-anestetica. Anestesia bilanciata. Anestetici generali inalatori ed endovenosi. Anestetici locali Generalità. Classificazione. Proprietà farmacologiche ed affetti avversi. Modalità di anestesia locale e tecniche di superficie, infiltrazione, loco-regionale, tronculare, spinale. Analgesici oppioidi. Morfina e congeneri semisintetici e sintetici, oppiodi con azioni miste, antagonisti degli oppiodi. Sedativo-Ipnotici. Benzodiazepine. Usi terapeutici ed effetti collaterali di benzodiazepine, Barbiturici e Composti Z. Interazioni con Alcool ed altri deprimenti centrali. Principali farmaci per la sedazione cosciente e diverse vie di somministrazione. Il Protossido d’azoto come ansiolitico, analgesico e nella sedazione cosciente: caratteristiche e precauzioni d’uso. FARMACI TROMBOLITICI. Antiaggreganti piastrinici. Eparine a diverso peso molecolare. Anticoagulanti orali. Trombolitici. Antagonisti farmacologici in caso di sovradosaggio. FARMACOTERAPIA DELL’INFIAMMAZIONE E DELLA FEBBRE. Prostaglandine, Prostaciclina, trombossano : funzioni svolte nei processi fisiologici e patologici. Antiinfiammatori non steroidei (FANS) : Generalità, classificazione, effetti avversi. Inibitori COX 1 e COX 2 , Antiinfiammatori Steroidei (FAS): Corticosteroidi – Classificazione. Proprietà farmacologiche, relazioni struttura attività glucocorticoide e mineralcorticoide, usi terapeutici ed effetti avversi. Il dolore: analgesici oppioidi, meccanismo d’azione ed effetti avversi. Cenni sull'uso dei cannabinoidi, farmaci antidepressivi e anticonvulsivanti per il trattamento del dolore. Patogenesi e trattamento dell’asma. CHEMIOTERAPIA ANTI-INFETTIVA. Generalità: meccanismi d’azione, chemioresistenza. Strategia generale nell’uso degli antibiotici chemioterapici con particolare riferimento al trattamento delle infezioni odontoiatriche ed alla profilassi in caso di interventi dentali CLASSI DI ANTIBATTERICI: Beta lattamici (Penicilline, Cefalosporine, Carbapenemi, Monobattami); Glicopeptidi; Tetracicline; Cloramfenicolo; Macrolidi; Lincosamidi (Clindamicina); Streptogramine; Oxazolidinoni (Linezolid); Lipopeptidi (Daptomicina); Polimixine; Aminoglicosidi; Fluorochinoloni; Metronidazolo; Sulfonamidi, Trimetoprim-Sulfametossazolo. Farmaci antitubercolari: Principi generali e strategie. Proprietà farmacologiche ed effetti avversi dei farmaci principali CHEMIOTERAPIA ANTIFUNGINA. Amfotericina B – Imidazoli e triazoli. Griseofulvina, Nistatina. Antifungini topici. CHEMIOTERAPIA ANTIVIRALE. Farmaci attivi contro gli herpesvirus. Farmaci attivi contro i retrovirus. Altri farmaci antivirali. CHEMIOTERAPIA ANTINEOPLASTICA. Generalità e strategie terapeutiche Agenti alchilanti, Antimetaboliti, Inibitori delle Topoisomerasi, Alcaloidi della Vinca, Antibiotici. Principi generali di terapia anti-tumorale mirata (“target therapy”): meccanismo di azione, usi clinici e tossicità selettiva, meccanismi di resistenza. Principi generali di immunoterapia antitumorale: “Immune Checkpoint inhibitors; principali classi di farmaci: usi, meccanismo d’azione ed effetti avversi. FARMACI PER LA GESTIONE EMERGENZE ODONTOIATRICHE CARDIOVASCOLARI (Sincope,Angina, collasso cardiocircolatorio, crisi ipertensiva, infarto miocardio). NON CARDIOVASCOLARI (Reazioni allergiche Acute, attacco asmatico, emorragia, ipoglicemia, reazioni ad anestetici locali, crisi convulsiva Fonte: GOMP
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